CTG та NST для моніторингу стану плода в утробі

Вагітність – це чудовий, але іноді тривожний період, коли майбутні мами та їхні родини стикаються з безліччю запитань. Медичні обстеження, особливо методи контролю стану плоду, відіграють ключову роль у цей період. Одним з найважливіших діагностичних процедур є кардіотокографія (КТГ) та тест на відсутність стресу (NST), які дозволяють відстежувати серцебиття плоду та активність матки. Ці методи безболісні, безпечні та, за необхідності, можуть бути повторно проведені під час вагітності.

Що таке обстеження КТГ та NST?

КТГ, або кардіотокограф, – це пристрій, який дозволяє безперервно моніторити серцебиття плоду та активність м’язів матки. Під час обстеження пристрій реєструє дві різні криві: одна відображає частоту серцебиття плоду, а інша – активність матки. На основі цієї інформації лікарі можуть оцінити стан плоду та його оксигенацію. Характерною особливістю КТГ є те, що вона також враховує скорочення матки та рухи плоду, таким чином надаючи повну картину розвитку вагітності.

NST, в свою чергу, працює подібним чином, але зосереджується лише на частоті серцебиття плоду. У цьому випадку на живіт майбутньої мами накладається лише один датчик, що дозволяє лікарю спостерігати за станом плоду під час пологів. Обидва обстеження є безболісними та надзвичайно корисними під час вагітності, особливо якщо виникають будь-які ризики, такі як передчасні пологи або загроза для плоду.

Як проходить процес обстеження?

Обстеження NST та КТГ абсолютно безпечні та безболісні. Ці обстеження можуть проводитися майбутніми мамами навіть з 24-го тижня вагітності, але найчастіше їх рекомендують починаючи з 36-го тижня, коли їх застосовують як частину рутинного спостереження за вагітністю. У разі безсимптомної вагітності достатньо проводити NST один раз на тиждень, тоді як якщо майбутня мама перевищила термін, обстеження рекомендується проводити через 1-2 дні.

Під час обстеження майбутня мама розташовується в сидячому або лежачому положенні, і за допомогою датчиків, закріплених на животі, протягом 20-40 хвилин моніторять стан плоду. Дані, зафіксовані датчиками, виводяться на паперову стрічку, на якій видно зміни частоти серцебиття та активності матки. Під час NST майбутня мама зазвичай використовує один датчик, тоді як у випадку КТГ використовують два, щоб врахувати активність матки.

Що можна дізнатися з результатів обстежень?

Криві, що з’являються під час обстежень КТГ та NST, є надзвичайно інформативними, оскільки частота серцебиття плоду у багатьох випадках відображає його стан. Лікарі оцінюють основну частоту кривої, її коливання, прискорення та уповільнення, щоб отримати уявлення про здоров’я плоду. У нормальних умовах частота пульсу плоду коливається в межах 120-160 ударів на хвилину.

Якщо частота серцебиття постійно підвищується, це може свідчити про тахікардію, тоді як зниження нижче 120 ударів на хвилину вважається брадикардією, що може бути ознакою нестачі кисню. Під час рухів плоду частота пульсу тимчасово підвищується, і під час обстеження потрібно, щоб було зафіксовано принаймні 2-5 таких прискорень, щоб крива була реактивною. Якщо крива не демонструє належної активності, це може вказувати на нестачу кисню, і можуть знадобитися додаткові дослідження.

При аналізі кривих важливим фактором є варіабельність серцебиття плоду, тобто коливання. У здорового плоду варіабельність висока, тоді як у разі нестачі кисню вона може знижуватися, що може свідчити про важкий стан. Лікарі, враховуючи цю інформацію, приймають рішення про подальші дії, щоб забезпечити здоров’я плоду та матері.

Обстеження КТГ з навантаженням та альтернативні методи

Обстеження КТГ з навантаженням застосовується рідше, але може стати необхідним, якщо крива не є реактивною, а варіабельність знижена. У такому випадку майбутня мама виконує легкі, ненавантажувальні вправи, такі як підйом по сходах або їзда на велотренажері, щоб активувати плід. Після обстеження повторно аналізують частоту серцебиття, щоб перевірити, чи відбулися зміни.

Якщо після навантаження покращення не спостерігається, можуть знадобитися додаткові дослідження, наприклад, обстеження потоку, яке допомагає виявити оксигенацію плоду. Крім того, можливе медикаментозне навантаження, наприклад, використання окситоцину, що сприяє скороченням матки та може допомогти в оцінці стану плоду.

Скринінгові обстеження під час вагітності

Мета спостереження за вагітністю – це постійний моніторинг здоров’я плоду та матері. В Україні акушери-гінекологи, сімейні лікарі та акушерки співпрацюють у догляді за майбутніми мамами. До основних обстежень відносяться УЗД, лабораторні аналізи, генетичні скринінги та гінекологічні перевірки.

Хоча обов’язкові скринінгові обстеження є важливими, в певних випадках, таких як вік майбутньої мами або виявлення відхилень, можуть бути виправдані спеціальні дослідження. Ці обстеження допомагають майбутнім мамам почуватися в безпеці та бути впевненими, що під час вагітності все проходить добре. Регулярний медичний контроль та проведення відповідних обстежень є необхідними для здорового перебігу вагітності.