Нирковий гіпертонія

Реноваскулярна гіпертонія є особливою формою високого кров’яного тиску, яка пов’язана зі звуженням судин, що ведуть до нирок. Це захворювання часто може залишатися непоміченим, оскільки його симптоми спочатку не завжди є очевидними. Для розуміння цього стану важливо усвідомлювати роль нирок у регулюванні кров’яного тиску.

Роль нирок у регулюванні кров’яного тиску

Нирки відіграють важливу роль у підтримці водно-сольового балансу в організмі. Через звуження ниркової артерії зменшується кровотік, внаслідок чого нирки помилково сприймають кров’яний тиск як низький і, відповідно, виробляють гормони, які підвищують затримку солі та води. Ця гормональна реакція врешті-решт призводить до підвищення кров’яного тиску, який важко лікувати.

Реноваскулярна гіпертонія несе серйозні ризики для здоров’я, і важливо, щоб правильна діагностика та лікування були проведені якомога швидше. Нижче ми детально розглянемо причини, симптоми, діагностичні методи та варіанти лікування цього захворювання.

Роль звуження ниркової артерії в гіпертонії

Звуження ниркової артерії є однією з найпоширеніших причин реноваскулярної гіпертонії. Внаслідок цього звуження кровотік до нирок зменшується, що призводить до помилкової інформації про кров’яний тиск. Нирка в такому випадку сприймає, що кров’яний тиск низький, тому активує ренін-ангиотензинову систему, яка підвищує затримку солі та рідини. Як наслідок, кров’яний тиск підвищується, що в довгостроковій перспективі може призвести до серйозних ускладнень.

Частота звуження ниркової артерії серед загальної популяції коливається від 0,5% до 5%. Особливо ті пацієнти, у яких високий кров’яний тиск не реагує на медикаментозне лікування, мають більшу ймовірність страждати від цієї проблеми. У цих пацієнтів гіпертонія може бути спричинена звуженням ниркової артерії, що робить встановлення цього діагнозу необхідним для розробки відповідного плану лікування.

Серед найпоширеніших причин розвитку звуження артерії є атеросклероз, який зазвичай зустрічається у людей середнього та старшого віку. Крім того, існує фібромускулярна дисплазія, яка, як правило, вражає молодших, переважно жінок, і може вражати обидві ниркові артерії.

Симптоми та діагностичні можливості

Симптоми реноваскулярної гіпертонії в багатьох випадках є суб’єктивними та поступово виникають. Лікарі часто підозрюють реноваскулярну гіпертонію, якщо високий кров’яний тиск раптово з’являється або якщо не вдається досягти нормальних показників, незважаючи на комбіновану дію ліків, призначених для лікування високого кров’яного тиску.

Іншим тривожним знаком може бути погіршення функції нирок, коли пацієнт приймає інгібітори АПФ або ARB. У таких випадках важливо провести додаткові дослідження для оцінки стану ниркової артерії.

Для встановлення діагнозу доступні різні методи візуалізації. За допомогою ультразвукового дослідження черевної порожнини можна помітити, що одна нирка менша за розміром, що може свідчити про звуження. Крім того, дослідження характеристик кровотоку в ниркових артеріях, яке вимагає якісного ультразвукового апарату та досвідченого спеціаліста, також може допомогти підтвердити діагноз.

Високоякісні КТ-дослідження з контрастною речовиною можуть надати ще точнішу інформацію про стан ниркових артерій. Можливості МР-досліджень у майбутньому можуть включати підтвердження діагнозу реноваскулярної гіпертонії.

Терапевтичні можливості та методи лікування

Лікування реноваскулярної гіпертонії зазвичай розпочинається з медикаментозної терапії, метою якої є зниження кров’яного тиску та захист функції нирок. До лікарських засобів належать інгібітори АПФ, ARB та інші антигіпертензивні препарати, які можуть ефективно знижувати кров’яний тиск.

У випадку атеросклеротичного звуження зміни способу життя, такі як відмова від куріння та дотримання відповідної дієти, також є ключовими. Хірургічне втручання, таке як реконструкція судин, рідко застосовується, оскільки медикаментозна терапія у багатьох випадках є достатньою.

Як альтернативний варіант, проводять перкутанну балонну ангіопластику та встановлення стентів, що нагадує процедури для коронарних артерій. Ці методи дозволяють розширити судину та відновити нормальний кровотік, тим самим допомагаючи стабілізувати кров’яний тиск.

Лікування реноваскулярної гіпертонії є комплексним завданням, яке вимагає точної діагностики та відповідної медикаментозної терапії, а також змін у способі життя пацієнта для підтримки здорового кров’яного тиску.